都市世界论坛

 找回密码
 注册
搜索
热搜: 规划
楼主: cplanning

[转载] “福利国家”与中国式养老调查

[复制链接]
 楼主| 发表于 2014-1-22 15:46:13 | 显示全部楼层
于财政危机而崩溃

    罗马帝国由于财政危机而崩溃的教训现在像一面镜子摆在全球一超独秀的美国霸权面前。当前美国这个危机的实质是:“全球最大福利国”与“世界宪兵”两者已成鱼与熊掌不可兼得。今后十年美国医疗保险费用将增加一倍,今后30年内美国联邦债务将会达到国民总收入的2.5倍,行家指出:19世纪列强如林的欧洲国家早已在“要大炮还是要牛油”(cannon or butter)问题上作出选择。

    美国当今军事部署完全承继了19世纪“强权即公理”的传统  美国军费开支不但占国民总收入4.3%,而且占全球国防经费总数的一半。奥巴马口口声声要使美国“更强”、“更安全”,心中深谙借债逞强毫无逻辑理性,但裁军却是“老虎屁股摸不得”,第一任期间他视此为禁果,现在到了忍痛割爱的时分。即将离任的国防部长帕内塔已经提出今后10年内削减军费4870亿美元、军队裁员10万以上的倡议,引起强烈批评。国防机制既养炮又养人。美国负担尤为沉重。养人开支已达国防部基地经费的三分之一。如果美国军费不增、人员不减,到2039年国防经费就只够人员开支了。

    现在看起来,小布什发动的阿富汗与伊拉克两大战争(奥巴马第一任也出了力的)简直是“毫无必要与毫无意义”,姑不论伊拉克与阿富汗遭到的生命财产毁灭以及美军的伤亡与慢性神经错乱对美国社会的恶性影响,光是美国国库花掉的冤枉钱(伊战8000亿加阿战6400亿美元)如果用到全球兴办学校、普及教育,那今天世界上就不会有文盲了,人类的素质就会不知提高多少倍了!古罗马帝国由于财政危机而崩溃的教训现在像一面镜子摆在全球一超独秀的美国霸权面前。当前美国这个危机的实质是:“全球最大福利国”与“世界宪兵”两者已成鱼与熊掌不可兼得。

.
 楼主| 发表于 2014-6-3 13:46:42 | 显示全部楼层
迈克尔·波特:论社会进步,美国不是第一



    作为美国人,我们总愿意相信自己是全球领导者  毕竟,美国是世界第一经济大国,人均国内生产总值也排在世界前列。我们习惯性地以为,美国社会在教育、获取信息、个人权利、为公民创造机会等综合指标上,也处于世界领先地位。然而,在新发布的一项衡量多项社会指标的综合性“社会进步指数”中,美国仅排在132个被统计国的第16位,落后于德国、英国、日本和加拿大等大国。

    我与麻省理工学院的斯科特•斯特恩教授牵头,经过研究与顾问团队的多年努力,推出了首个独立于经济标准的、全面衡量社会成功的新标准“社会进步指数”。我们从三大层面衡量社会进步:一个国家能不能满足人民的基本需求?能不能为其国民提升生活水平提供基本的制度保障?能不能提供一个让所有人实现最大潜力的良好环境?我们从五十余个方面,严格、细致地建立起模型,尽可能地采用了最完整、最客观的数据,反映132个国家的社会发展现状。

   

    2014社会进步指数排名前20的国家

   

    社会进步指标所包含的各项考察指数

    客观标准反映出,美国社会在许多重要方面表现得很不理想。例如我们花在医疗保健上的钱,比世界上任何一个国家都要多,但取得的效果却远远不如其他发达国家  看看美国的肥胖率和位列全球第70名的人均预期寿命就能明白这一点。

    在接受基础教育方面,美国排在第39名,低于巴西(第38名),仅比中国(第44名)高一点点。大多数美国人都能够上学,但其他很多国家在全民教育和人民受教育程度方面做得更好。美国中学的退学辍学率非常高,与智利、乌拉圭等国不相上下。

    在人身安全方面,我们排在第31名,不但落后于加拿大和英国等发达国家,甚至已被韩国、波兰等国超过。在美国,平均每年每10万人就有11.4个死于交通事故  这个数字在英国仅为3.7  大量因交通事故造成的死亡,是导致美国社会人身安全仅与匈牙利和罗马尼亚处在相同水平的部分原因。

    即使在某些大家都以为美国遥遥领先的地方,实际情况也往往令人沮丧。譬如,美国获取信息和沟通的渠道仅排在第23位。我们虽然建立了一流的信息沟通渠道,但并不是所有公民都有机会接触和享有这些成果。美国的移动电话保有率在被统计国中仅位列第83。

    社会进步指数脱离经济指标,直接测量一系列社会成就。这使得我们首次能够细致观察人均国内生产总值与社会进步程度间的关系。过去,我们总是假设经济增长就足以提高社会福祉。通过本项研究我们发现,人均国内生产总值的提升与社会进步之间,确实存在着相关性,但它与线性或自相关关系相差甚远。新西兰位列社会进步排行榜榜首,但她的人均国内生产总值仅为美国的三分之二。

    我们的发现清楚地证明,完全以经济增长为基础的发展模式是不完善的。推动社会进步需要一套适合社会的战略,社会进步指数可以帮助各国根据自身情况,优先解决最重要的问题。即便是新西兰和瑞士这样在榜上名列前茅的国家,它们的成绩单上也有不尽人意之处,这些社会也还有许多进步的机会和空间。

    作为美国人,我们有理由为普及全民教育和免费网络等多项重要的社会进步感到骄傲,但当前的现实是,许多国家已经迎头赶上甚至超过了我们。跟上世界进步的步伐,拓宽社会进步的范围,这都需要美国坚定不移地努力,而我们的脚步显然已经放缓了。

    美国在医疗保健上的得分反映出,社会进步不在于政府花多少钱。学习世界各国的先进经验,把钱花在刀刃上,这才是我们需要的。美国已经越来越多地形成共识:以市场为基础的商业解决办法,是满足社会需求、应对社会挑战的关键力量。这是我和马克•克拉默在“创造共享价值”研究中反复强调的一点。如果相关各方能够增进合作、关注结果,我相信美国社会能够重新站在世界之巅。但要攀登高峰,就必须首先认清现实  我们站在低处。

    (注:在该排名中,中国位列第90名。中国的邻国中,日本居首,排名第14,高于美国;韩国第28名;俄罗斯居于第80位。

    本文英文原载《赫芬顿邮报》2014年5月14日,原标题:“CHART: In Terms of Social Progress, America is Not #1 -- It""""s #16”;杨晗轶/译)
 楼主| 发表于 2014-12-29 16:14:59 | 显示全部楼层
俄罗斯的福利
322 次点击
3 个回复来这看笑话 于 2014/12/29 10:56:55 发布在 凯迪社区 > 猫眼看人
    1,全民公费医疗。仅仅是俄罗斯的社会福利,就令人惊讶。在中国,享有公费医疗的,仅仅是政府公务员或少数国营企事业单位职工。即便在部分发达国家,全民保健也还是奋斗中的目标。然而,在俄罗斯,民众却人人享有免费医疗,不管工人、农民、还是无业者,只要是俄罗斯公民,就一律享有公费医疗。

    2,免费教育。即便是在经济最困难的时候,俄罗斯也没有停止实施义务教育制度,正所谓“再穷不能穷教育”。在俄罗斯,孩子上学,一律免费,连教科书,都由学校无偿提供。非但如此,所有学校,每天都免费向学生供应一顿丰盛的早餐或午餐。

    3,全民公费医疗。仅仅是俄罗斯的社会福利,就令人惊讶。俄罗斯人还享受许多令中国人羡慕的福利。比如,居民住房不收费,即便开始了住房改革,即把公有住宅转给私人,政府仍然规定,人均18平方米以下的部分无偿转给个人,18平方米以上部分也只收很少的钱。又比如,自来水、热水(每天24小时供应)、供暖,从来不收费,索性连水表都省了,以致于俄罗斯公民根本不知“水表”为何物。仅对天然气和电,有极低收费,然而,这种收费,对居民来说,根本就算不上开支。综合全部社会福利,包括对住宅和物业管理的补贴,2003年,俄罗斯社会福利政策耗资2.8万亿卢布,相当于政府全部预算的68%。

    九十年代初期,俄罗斯政治民主化的同时,实施经济私有化。“休克疗法”使俄罗斯遭遇短暂困难。完成艰难的体制转型后,俄罗斯经济自1998年开始起飞。最近几年的经济增长率依次是:2000年,9%;2001年,5%;2002年,4.3%;2003年,7.3%。目前,俄罗斯人均产值2060美元,中国人均产值1060美元。——但是真正熟悉苏联历史的人都知道,1992年以前俄罗斯普通人民的生活比现在还好!其实俄罗斯的福利是前苏联建立的,不是政变后私有化才有的,主张私有化的人多次想取消原来的福利,但人民不答应,前苏联的一个东欧国家最近想取消公费医疗搞了一个公民投票,结果多数人不同意,也没有搞成。一些断章取义,利用前苏联的福利政策,为所谓“私有化”涂脂抹粉,实在是在歪曲事实。请问:俄罗斯延续的前苏联的福利是“改革”的结果吗?

    前苏联的人民生活如何?早在1970年我在东北农场劳动时,留学生对我讲了很多,东北人把俄国人叫老毛子。90年代后,从俄罗斯回来的普通留学生和长期旅游者告诉我的情况是:俄罗斯的私有化受到人民的抵制。实际上已经被暂停了。许多前苏联的福利仍然保留下来,这是其社会没有发生大动荡的原因,新GCD的领导人久加诺夫曾经在一个宴会上找到普京:“为斯大林干杯!”普京毫不犹豫地举杯,“为斯大林干杯!”。

    叶利钦曾经多次想解散GCD,但是都没有成功,普京上台后采取了“容共”的政策,允许GCD活动,实际是为了社会平衡。叶利钦时代的七个金融寡头,被普京搞垮了三个,普京说他们是强盗小偷并警告他们谁再闹就公布材料。这一点大得人心。美国有评论说,普京是对私有化反攻倒算,甚至怀疑普京的路线是没有GCD的GCD路线。特别是这次拍卖尤克斯下属的尤甘斯,让美国大为恼火。尤甘斯实际是被国有化了。有趣的是俄罗斯把私有大公司收归国有,我们这里的经济学家却宣扬私有化。普京对尤甘斯国有化,是要掌握财力,任何一个国家都必须有国家能调动的财力,这是基本的常识,俄罗斯军费紧张科研经费紧张,所以国家要掌握财力 。

    我问过许多去俄罗斯回来的人,有一个90年代初,政变前的留学生告诉我,宿舍里有冰箱、冰箱里有香肠、面包、牛奶但是没有酒和饮料。一个经历政变前后的留学生告诉我的。老百姓生活与前苏联相比略有下降。

    俄罗斯也有少数巨富,但是老百姓瞧不起他们,认为他们是靠盗卖国有资产暴富的。所以普京打击金融寡头,普通百姓高兴。俄罗斯老百姓最看不起的有四种人:醉汉、吸毒者、巨富、克格勃。

    总而言之,俄罗斯老百姓的生活是比前苏联略有下降,但这是以前社会主义的结果,不是92年私有化的成果。许多留学生告诉我没有一个政治家敢把前苏联的社会主义否定得一干二净。现在俄罗斯有出现了斯大林热,连跑美国的索尔仁尼琴都表示赞成。因为俄罗斯来说大国地位的下降是最痛苦的。他们的理想人物是彼得大帝。斯大林是个独Cai者,人们只是把他看成是领导卫国战争有功的人。

    “俄罗斯全民公费医疗,农民,无业者,只要你是俄罗斯公民,就一律公费医疗。”基本如此,而且苏联时期就是如此,这不是叶利钦和金融寡头的发明,而是叶利钦、盖达尔想变而不敢变的东西。前苏联的公费医疗保留到现在,所以老百姓日子还过得去。

    我想问一问那些说社会主义不好的人,如果前苏联一无是处,那为什幺老百姓有汽车、有房子、有公费医疗?可能有人又要批判平均主义大锅饭了。其实,福利并不等于大锅饭。无论是前苏联的华沙条约国还是欧盟国家都在搞社会福利。这就是现在欧盟承认俄国是市场经济国家的原因,当然,还有政治原因。欧盟国家经常批评俄国的政治,但是并没有批判前苏联的福利,因为他们自己也在不同程度的搞社会福利,瑞典的社会福利比前苏联还高。

    一代人、几代人的概念,俄罗斯是我们的老大哥,我们跟着它的脚步,一个脚步一个脚步踏出来。可是,现在你到了莫斯科机场,就发现,我们中国中等城市以上的机场,包括深圳,包括天津,不要讲北京、上海了,我们的机场都比它大,比它漂亮,比它现代化。那么,俄罗斯改革、开放的路子跟我们差不多,又在九一年以后变成民主政治,照理讲,民主在西方国家,民主和市场经济是挂钩,不是说民主发展得越快,市场经济越好吗 ?

    俄罗斯的经济,你可以看出来,它的人民收入远远落后于中国。当然我不说内陆,俄罗斯内陆也有很穷的地方,远东地区也很穷。可是,一般的讲,它的状况比我们中国差很远。为什么呢?

    俄罗斯虽然有民主的框架,可以仍然有过去独裁专政时候的心态。在机场,我观察了一下,我两次进出莫斯科,移民官看护照、盖章,一个人平均二十分钟,到咱们中国平均两分钟出去一个,你就不能比啊。

    俄罗斯人也没有笑容,也没有幽默感。莫斯科的商店很多是很豪华的,差别很大。可是商店里的服务员,没有服务的概念,没有笑容,每一个人讲话就跟吵架一样。

    莫斯科跟中国的交往也非常多。我们这次去,因为广交会开幕了,莫斯科人到中国广交会去做买卖的非常多,所以在莫斯科跟香港之间的机位难求。我为了提早回来,我还走很多后门,莫斯科航空公司后门,才帮我弄了两个位子回来。从这里看,俄罗斯人对中国有一种嫉妒、羡慕的成份。

    我们“神舟五号”发射成功,俄罗斯电台都在播,而且全程的播,而且俄罗斯的人对这个也非常感到高兴,毕竟过去是战友,现在是战略伙伴的关系,友好同盟的关系。

    我们不久之前访问了久加诺夫,俄共主席,他就讲,你们中国好在哪里?你们有一个伟大的领袖。他指的是***。他说,改革开放,你们做对了,我们俄罗斯就败在戈尔巴乔夫手里。我自己亲身的观察,我发现俄罗斯在某一方面,军事科技可能要高于我们,可是整体来说,真的远远落后于我们。俄罗斯的教师工资大约每月100--300元人民币,政府官员的工资也不高,俄罗斯教育研究院院长的级别很高.至少相当于我们的副部级,但是他的工资仅折合人民币700元 。

    收人尽管很低,但无论是莫斯科还是圣彼得堡,我所见到的是男人衣着考究,女人漂亮时髦,商店里食品丰富,总体感觉是,人们的生活并非贫穷。我曾根据当地的物价对俄罗斯人的收入与支出粗略做一番对比,结论是:他们挣的钱根本不可能满足现在的生活水平。那么他们哪儿来的钱呢?

    老百姓钱从哪儿来,“影子经济”下,“灰色收入”有之,各有各捞钱的渠道,但重要的是政府的高福利政策。对于正处于经济困难中的政府,维持如此高的社会福利,真的是很不容易。

    就说莫斯科市民的私家车吧,莫斯科市区马路上跑的车,在品牌和新旧程度上远不及北京。市区街道上,到处跑的是旧车、破车,早就该淘汰了。可入家毕竟是有车族.大街上.见不到自行车,市民出行,除了乘地铁,挤公共,就是开私家车。

    又深入了解了一下,算是基本上揭开了谜:市民们在生活上有许多不用花钱的地方。尽管俄罗斯经济萧条,但它的社会福利仍然令人羡慕。首先,居民住房不收费,虽然现在也学我们,开始住房改革,把公有住宅转给私人,但政府规定,人均18平方米以下的部分无偿转给个人,18平方米以上部分也只收很少的钱。还有,自来水、热水(一天24小时供应)、供暖,从来就不收费,索性连水表都省了。这个国的公民根本不知水表为何物。天然气和电的计价收费也是粗放型管理的低收费,这种收费对居民来说根本就不算是开支。

    除此之外,俄罗斯的全民公费医疗也着实令人不可思议。我国的公费医疗仅仅是对公职人员及国有企事业职工而言的。你没有有国家编制的工作,就享受不到公费医疗。而俄罗斯却是全民公费医疗,农民,无业者,只要你是俄罗斯公民,就一律公费医疗。手术免费,住院免费,治疗免费,唯一不免的只有药费。所有的人得了病,不管什么病,甚至都不管你是不是俄罗斯人,只要在俄罗斯境内的任何人得了病,救护车就给你往医院拉,就给你治。

    俄罗斯的经济虽然是多年来处于停滞状态,但它的义务教育制度却依然如故。用我们的话说,叫作“再穷不能穷教育”,学生上学一律免费,教科书均由学校无偿提供。而且所有的学校一律免费供应全体学生一顿丰盛的、营养充分的早餐或午餐。我曾就此询问过俄方人员,为什么要免费供餐。俄方人已感到很吃惊,竟反诘;“学校不供餐,让孩子们到哪吃饭呢?”我说:“难道他们家里不给做饭吗?”“家里?营养怎么保证?”,俄方人员吃惊的表情使我感到惭愧一人家认为天经地义的事,我都当作问题来提 !

    俄罗斯社会的优惠政策和福利补贴很多,如:免费医疗、免费教育、免费物业管理以及许多行业和阶层享受的免费住宅、疗养、交通等等。如果综合全部社会优惠,包括对住宅和物业管理的补贴,2003年的社会优惠政策所需要的资金高达2.8万亿卢布,相当于政府全部预算的68%。。

    但是在有些领域不改革已经不行了。比如住宅物业领域。苏联解体后,俄罗斯对住宅实行无偿私有化,将现有住房无偿转归住户所有。住宅私有化了,但是物业管理、房屋修缮费用仍然由国家承担。苏联时期遗留下来的住宅和公用设施已经老化,不进行大规模修缮或更新无法正常运转。俄政府计划对物业实行有偿管理。这项计划几乎遭到全社会的反对,尤其那些低收入家庭坚决反对缴纳物业管理费。

    各种不合理的优惠政策已经成为俄政府的沉重负担,成为经济发展的阻力。但在社会分配两极分化极其严重的情况下,不解决社会弱势群体的生活和保障问题,社会政策方面的改革势必滋生不满情绪。

    住北京的人都知道北京缺水,“节约用水”早已成为北京人耳熟能详的口号,可是,莫斯科市内那浩浩荡荡欢跃弃腾的莫斯科河居然如此宽广,水量充沛得令人心生妒意!圣彼得堡市也是如此,该市毗邻波罗的海,著名的涅瓦河直通内地,站在圣彼得城内的大桥上,眼看着深蓝色的涅瓦河水泛着雪白的浪花奔流而去,河面上还有五颜六色的冲浪小帆上下翻飞,恐怕没有几个中国人会不眼红。

    艳羡也好,妒嫉也罢,据实论,俄罗斯的确是一个美丽富饶的国度。我们常常自夸“地大物博”,到了俄罗斯才知道什么叫真正的地大物博。以莫斯科为例,该市所辖面积极大,城区内早已留足了大面积的绿地,甚至还有成片的树林。市内道路非常宽阔,有时甚至使人感到空旷。据介绍,莫斯科市民60%以上在郊区建有私家别墅。由于土地资源丰富,别墅的土地成本极低,而且,市郊的自然环境也很好,树林,湖泊、草地随处可见。市民可以随便选个地方就盖别墅,既不用“规划’批准,也不用购置土地,交地价。盖别墅时还可就地取材,自己动手砍树锄草,因为政府不收任何费用,所以这样的别墅造价很低。我曾经同一位俄罗斯朋友开玩笑,说要买下一座80平方米的小别墅,那小别墅建在草地上,树林旁,不远处有一个小湖,可以钓鱼,这样的别墅,我问他卖多少钱,他出了个价,吓我?跳:500美元?如此低廉的造价如此宽松(简直就是放任)的政策,难怪市民们纷纷跑到郊区去建别墅。
 楼主| 发表于 2015-1-29 16:29:41 | 显示全部楼层
中美近5年财政支出对比




我们先来看美国政府的收入,主要来源是个人所得税、社保工资税和企业所得税,占美国政府收入的90%。





我们再来看美国政府的支出情况,美国政府花钱比较麻烦,先是提出一版预算,
然后交国会审核,批准后,还有一版实际执行的预算。
分别是表3.2和表5.1

    Table 3.2—OUTLAYS BY FUNCTION AND SUBFUNCTION: 1962–2019
    Table 5.1—BUDGET AUTHORITY BY FUNCTION AND SUBFUNCTION: 1976–2019

我们就以表5.1的数据为准,




从这个表格可以看出,虽然美国国会,经常打架撕逼弄得,无法批准预算,导致政府关门。
但是实际上,美国国会,只能控制美国政府80%以上的预算。

因为执行的时候,情况复杂,不管是谁,肯定是怎么痛快怎么花,
但是预算外开支一般都低于20%。

大头还是国会说了算。




然后再看美国政府的支出比例,
美国***的支出,基本就是3大块,社保(包括收入保障、社会保障、退伍军人福利和服务3块)、卫生医疗、国防,这3项占了美国政府支出的85%。

奥巴马医疗保险搞得如火如荼,说的好像美国人没医保一样,
事实上,美国政府在医疗卫生上面的支出,占了***支出的大头
比例基本在25%左右,一直在8500亿美元左右,2014年由于奥巴马的改革
支出涨到了9700亿美元。




中国从2010年到2013年政府在医疗卫生的支出分别为1485亿、1748亿、2048亿、2588亿。
医疗卫生支出占中央政府财政支出的比例基本在3~4%。
和腐朽的美帝国主义差距还是比较明显的。



当然社保和国防的支出也较低,美国社保、医疗、国防3项支出占85%,
而中国这3项只有25%。




我们可以看到中国在社保方面的支出比例,这两年还有了一定的增长,
但是社保支出比例只有美国的30%左右。



在国防开支方面,美国的国防开支比例近几年一直在下降。
而中国稳定在10%左右。





美国的司法行政、政府机构、外交3项开支加起来平均1400亿美元左右,
这两年降到了1200亿美元(人民币8000亿左右)。约占财政开支的4%左右。

中国财政并没有公布这3项开支,但是中国的财政开支每年大约有40%左右是未公布的。
平均每年2.5万亿人民币左右。
也就是说,中国财政部公布的细项开支加起来的是不等于公布的总开支的。
当然也不能说这占40%的2.5万亿,就是行政外交开支。




其次,中国在农业、教育、交通等多项的开支比例是超过美国的





美国***对农业的支出几乎可以忽略不计。
中国对农业的开支突破了10%。





中国对交通的开支比例大约是美国的2倍。




中国对教育的开支比例是美国的2倍多。

最后给出最近几年中美财政开支的对比表





2010年中美财政开支对比表



2011年中美财政开支对比表



2012年中美财政开支对比表




2013年中美财政开支对比表


数据来源:
    关于2013年中央和地方预算执行情况与2014年中央和地方预算草案的报告

    关于2012年中央和地方预算执行情况与2013年中央和地方预算草案的报告(摘要)

    关于2011年中央和地方预算执行情况与2012年中央和地方预算草案的报告

    关于2010年中央和地方预算执行情况与2011年中央和地方预算草案的报告
 楼主| 发表于 2015-12-10 12:49:51 | 显示全部楼层
未来20年老年人口达4.18亿 养老倾向居家和社区

2015年12月03日08:12 南方都市报

  未来20年老年人口预计将翻倍增长

  养老政策或将向居家和社区养老倾斜

  南都讯记者商西 如何养老,关系每个人能否安度晚年。全国老龄委的数据显示,从今年起中国将进入急速老龄化阶段,未来20年全国老年人口将从2.12亿增加到4.18亿。

  有观点认为,“十三五”将是中国应对老龄化制度体系建设的最后窗口期。全国老龄办信息中心养老管理中心主任刘红尘预测,“十三五”期间应对老龄化的政策根据实际情况作出适当调整,向居家和社区养老倾斜。

  中国迎来应对老龄化的关键5年

  上月末发布的《2015中国职工养老储备指数大中城市报告》显示,中国人口老龄化已达到较为严重的程度。人社部社保研究所所长金维刚在报告发布之际表示,中国已经是世界上老年人口最多的国家,未来将是人口老龄化速度最快、老龄化程度最严重的国家之一。

  而据全国老龄委数据显示,2015到2035年,中国将进入急速老龄化阶段,老年人口将从2 。12亿增加到4 。18亿,占比提升到29%。国务院发展研究中心副主任张来明近日撰文指出,“十三五”是应对老龄化制度体系建设的最后窗口期。

  但也有人持不同看法。有专家向南都记者指出,未来5年不会是中国老龄化增速最快时期,从老龄化程度看,日本比中国高得多,从老龄化速度看,韩国等一系列国家比中国更快。

  全国老龄办信息中心养老管理中心主任、中国社会福利基金会幸福养老基金执行主任刘红尘认为,未来5年的确不是中国老龄化最严峻的5年,“十三五”之后的10年老龄化程度会更深,但“十三五”无疑将是中国应对老龄化非常关键的5年,其间肯定还会出台一系列惠老政策,让老年人更科学地选择适合自己的养老方式。

  “十三五”养老政策或将微调

  刘红尘预测“十三五”期间,中国的养老政策将根据实际状况作出适当调整,会偏重于居家和社区养老层面,相关政策也会朝这个方向倾斜。

  “结合我国的现状和实际国情,中国的养老必须以居家和社区为主,老年人在自己熟悉的环境里面,有熟悉的街坊邻居,更人性化”,刘红尘向南都记者解释,社区和居家养老,能让老人不离开自己生活了一辈子的家庭和社区,既能得到专业化的照顾,又能儿孙绕膝、其乐融融,这将是国家鼓励的养老方向。

  但刘红尘也指出,这并不意味着不发展机构养老,对于一部分失能、失智老人来说,去养老机构将是刚需,“这与子女孝不孝顺没关系”。

  全国老龄办副主任吴玉韶日前接受采访时提到一个数字:城镇老年人的机构养老意愿从2000年的18.6%降到2010年的11.3%,并认为这个比例还会再下降,从目前看,全国居家养老和社区养老比例大约占97%,在养老院的不到4%。

  对此刘红尘谈道,去养老机构的意愿下降,并不等于需求下降,今后去养老机构的老年人肯定会越来越多,当前中国的家庭结构、工作生活方式等,决定失能失智等老人不得不去机构养老,加强社区和居家养老服务的同时,不能忽略这部分刚需。

  精神和心理问题困扰空巢老人

  随着第一代独生子女的父母陆续步入老年人行列,很多成为子女不在身边的“空巢老人”。刘红尘提到,我国空巢老人已达老年人总数的半数,个别城市比如京津沪、沈阳等大城市和重工业城市,老年人中60 %- 70 %都是空巢老人。

  全国老龄委的数据显示,2013年中国空巢老人突破1亿,高龄老人正以年均100万人的态势增长,无子女老年人和失独老年人以每年7.6万个家庭的数量增加。

  刘红尘认为,无论城市还是农村,空巢老人最大的问题是精神和心理问题,因为空巢而孤独、寂寞,往往影响老年人的身心健康,很多老人得了抑郁症。他提到,北京朝阳区的一位老人虽然有子女,但不孝顺,老人经常偷着哭,志愿者每周上门给她做饭,因为没有冰箱,老人就把饭菜放在箱子里,馊了也舍不得扔。

  “一些我们听了很难理解的事情发生在空巢老人身上”,刘红尘指出,有的老人因为老伴去世、保姆离开抑郁而死,还有老人因为宠物丢了而自杀,与国外相比,中国男性丧偶老人三年内死亡率非常高,空巢老人的自杀率也非常高。

  刘红尘认为,针对空巢老人问题,要积极发挥政府基层组织,比如居委会的作用,同时也要发挥社会组织的作用,让志愿者的服务常态化、可持续,需要市场行为的介入,也希望政府通过购买社会服务的方式予以支持。

  观察

  养老产业将井喷式发展

  未来几十年,中国将奔跑着进入深度老龄化社会。老龄化究竟将带来哪些影响?

  刘红尘指出,老龄化会给社会带来巨大的影响,比如产业机构的重大调整,由老龄化带动养老、养生、医疗、康复等产业井喷式发展,还会直接、深刻地影响社会经济文化。

  他分析,今后老年人的五大需求会快速增长,第一是生活照料的需求;第二是医疗康复需求;第三是精神文化需求,比如老年教育、老年旅游、老年人婚姻介绍等,都可能成为很大的产业;第四是金融理财,老年人手中有大量财富,当前银行个人储蓄中,老年人超过二分之一甚至更多,引导老年人更科学、合理、合法理财未尝不是好事;第五大需求是老年人的社会参与。刘红尘认为,老年人力资源的浪费是当前中国一个很大的浪费,未来老年人人力资源产业化、市场化值得关注。

编辑:SN054
 楼主| 发表于 2015-12-14 17:42:57 | 显示全部楼层
日本成为“养老天堂”的真正原因在此


来源:山中说史

    在日本,最常见的色彩是什么?先不要回答粉红——樱花的颜色,如果你去那里旅游一趟,一定会被眼前一片亮银晃得头晕目眩。在东京,打上一辆出租车,司机是银发老人;入住酒店,拿箱子的侍应是银发老人;在餐厅里吃饭,端菜的服务员是银发老人。也许,当你像电影《非诚勿扰》里的葛优那样,被招牌上的四个******吸引,信步进入一间小酒馆时,会发现迎接你的竟是四个搞怪的老太太!

    日本是世界上老龄化程度最严重的国家,上世纪70年代即进入老龄化社会,2005年,达到了“超老龄社会”,这让历届政府都非常头痛。但从另一个角度看,国民平均寿命高达83岁,位居世界第一,也昭示了日本在养老保障上的成功。在美国《新闻周刊》的一次评比中,日本还被选为全球最适宜养老的国家。

    事实上,日本也并非一开始就是老人的天堂。恰恰相反,从前,日本民间曾留下了很多关于“弃老”的传说。

   

    “弃老山”

    相传,古代日本,由于生活贫困,口粮有限,一些老百姓中便有“六十一过,糟蹋粮食货”的说法。在民间传说中,某些地方年过六十的老人会被儿子背到山里扔掉,时间长了,这座山便成了“弃老山”。1956年,日本作家深泽七郎还以“弃老山”为原型,创作了风俗小说《楢山小调考》,这部小说改编的影片,获得了1983年戛纳电影节金棕榈大奖。

    养老问题,首先是一个财富问题。在任何一个物质贫困的社会,养老问题都会变得异常困难。在漫长的时间内,日本社会对老人的奉养,更多地取决于家人心中“孝道”的多寡。至于社会保障,直到战前都处于零星状态,只有诸如军人等一些特定群体才能享受。

    然而,传统的人伦,终究敌不过工业化浪潮带来的生活模式的变化。1953年,日本著名导演小津安二郎创作的经典影片《东京物语》,便描述了一幅具有代表性的社会图景:一对老年夫妇前往东京看望儿女,大儿子太忙,没时间照顾他们,女儿十分吝啬,生怕为父母花一分钱,两人来回踢皮球,推卸责任。在品尽了世态炎凉后,老夫妇返程回家,母亲很快因病去世,老父亲孤独地坐在家中,感叹着“一个人度过一天,像是特别漫长”。

   

    收入倍翻

    50年代正是日本战后经济初步恢复的时期。就在《东京物语》完成的同一年,日本的国民生产总值已经超过了战前水平。但是,经济发展并不意味着人民幸福指数攀高,这一时期,日本的失业率持续上升,劳资矛盾突出等问题凸显。从1955年开始,痛感自己的付出得不到应有回报的工人们每年春天都要发动罢工,被称为“春季斗争”。

    1960年,借“日美安保条约”修订,日本民众发动大规模抗议,成功赶走了当时的首相岸信介。接任者是池田勇人,这位新掌舵者早年就任大藏大臣时,在《均衡财政》一书中便提到,未来的日本政府的执政纲领应当是谋求国民生活水准的提高,使人人都有就业的机会,增进社会福利——事实上,也就是全体国民共享经济发展的成果,而不是被排斥在这一进程之外。据此,他高调地制订了“国民收入倍增计划”,计划用十年时间,一方面实现高经济增长,另一方面实现国民收入翻一番。消息传来,日本人简直乐疯了,人们欢欣鼓舞地说:“每月收入将要增加一倍啊!”“那将要成为何等令人高兴的事啊!”全都铆足了干劲。

    同时,对老年人等弱势群体的福利政策也开始加速制定。从1961年4月开始,日本政府拿出111亿元启动资金,实行《国民年金法案》,根据该法,国库承担总费用的1 /3,剩下的由行业、个人负担。居住在日本国内年满20岁至60岁的人都要强制加入,个人缴纳年金满25年,且年满65岁,便可定期领取养老年金。生活贫困的公民,可享受减免的待遇。这样,老年人的收入及医疗就有了最基本的保障。此外,民间企业雇员和公务员还可参加“厚生养老保险”,一些企业还有自己的企业年金,满足了不同层次国民的养老需求。

    “国民收入倍增计划”事实上实行了七八年就已经提前完成了目标,扣除通胀因素,日本人的人均可支配收入也增加了65%,比起中国人面临的“钱多了但是钱也毛了”的局面,可以说是实实在在的享受到了好处。高速经济增长不仅使日本一跃跻身强国行列,还让以“工作狂”闻名世界的日本人在奔波劳碌之后,不必再担心自己成为一名一穷二白的屌丝。

    在1967年的一次统计中,已经有将近九成的日本人具有了“中流意识”,即认为自己是衣食无忧的中产阶层,到了八十年代,甚至出现了“一亿总中流”的说法。即便后来“泡沫经济”破灭,日本的贫富差距依然很小。在2008年上映的日本电影《东京奏鸣曲》中,我们可以看到惨遭公司裁员的男主角虽然最终当了一名清洁工,却依然可以支持孩子去实现钢琴之梦。

    老人的生活则更加悠哉游哉,据报道,如今的日本,老年人是最为富有的一个群体,年龄在65岁以上的老人掌握了全日本50%的储蓄,这些都是年轻时积攒的结果。再加上优厚的退休金和年金,很多日本老人退休后的生活相当滋润,他们的身影出现在全球各个著名景点。

    日本政府依然试图将自己的社会保障改进得更好些,2009年,日本将国民年金中政府负担的比例从原先的1/3增加到1/2,“这表明政府在国计民生领域具有不可推卸的责任。”天津市社会科学院日本研究所副研究员田香兰认为。
 楼主| 发表于 2015-12-14 17:44:00 | 显示全部楼层
不过,有钱也并不意味着一切。

   

    居家养老

    同中国老人一样,对于受东方文化熏陶的日本老人来说,能够“死在自家的榻榻米上”才算是比较像样的晚年。然而,随着工业化和城市化进程,祖孙几代生活在一起的传统大家族逐渐解体,年轻人们摇摆在“事业”与“孝道”之间,《东京物语》中那种冷漠的家庭关系并不鲜见,这难免让老人产生幻灭感。根据60年代的一项统计,60岁以上的老人,近四成不知如何打发余生,60%以上的老人靠看电视消磨时光。

    为此,1963年,日本又颁布实施了第一部关于高龄者福利的专门法——《老年人福利法》。该法着重推行养老的社会化,例如成立“老人之家”等养护福利机构,建立老年人定期体检制度,向老年人家庭派遣服务员等。值得一提的是,该法连同《生活保护法》、《老年人保健法》等法案,都强调了家庭与亲属进行赡养的义务。

    政府还着力将一些老当益壮的人重新推向工作岗位,使他们焕发“第二春”。日本各地都设有“银色人才中心”,他们掌握着该地区老年人才的基本情况,向用人单位推荐并派出工作。对雇佣高龄者的企业或公司,政府会发给一笔“继续雇佣奖”。对于某些大部分员工是老年人的“老龄职工公司”,日本政府除了补贴,还会额外向这些企业及公司发放贷款。于是,许多老年人活跃在很多出租车、酒店、餐厅等服务行业,填补了日本年轻劳力匮乏带来的缺口,还减轻了老人的孤独感。正如一些报道中,有日本的老年出租车司机告诉记者的那样,其实自己有稳定的退休收入,儿女也不用操心,出来工作,“主要是想使自己和社会保持密切联系”。

    对那些不能再走向社会的老人,日本也有完善的保障体系。随着数十年间一系列法律政策的出台,一批等同于养老院的“老人福祉设施”被建立起来,这些机构具备住宿、医疗、娱乐等条件,虽不奢华但功能齐全,入住价格低廉,仅用国民年金便能支付,对困难人群还会减免费用。

    相对于我国公立养老院“一床难求”的局面,日本养老院的解决之道是去除由“行政措施”分配资源的方法。

    天津市社会科学院日本研究所副研究员田香兰指出,“日本机构护理设施数量也有限,但带有政府补贴性质的养老院针对那些低收入人群,私立养老院面向中上层人员。而且,严格遵守护理保险制度中规定的要护理认定程序,因此可以保证让最需要护理的人进入护理设施得到相应服务。”

    不过,在很多人眼中,养老院一般建在郊外,亲人探视不方便,老人也有一种“被社会遗忘”的感觉。因此,日本养老的重心也逐渐向居家养老偏移。2000年,日本开始实施护理保险制度,主要的内容就是提供居家养老服务,包括上门护理、上门帮助洗浴、日托护理等多种项目。

    这样,原先的养老院越来越多地被“托老所”取代。家人如果上班、或者出去旅游,都可以把老人托付在这里,回来后再接走,在一定程度上既不加重家庭的负担,又维系了家庭成员之间的感情。服务的质量也有保证,精细的日本人一向不缺乏对用户需求的把握,通常,托老所房间进门处会有插拐杖的地方,为了防止老人着凉,椅子上会缠上布垫子。每天有专门的营养师调理食品,吃饭前还有专门的护理人员带着大家做食前操,“啊、啊”喊两下,促进咀嚼。

    目前,为了争夺客流,一些具有商业色彩的托老所还打出了“特色服务”,例如,有些机构会强调他们主要“针对老年男性”,器械技能训练为主;有的会强调他们“针对失智老人”,有的日托所则强调自己的煲汤“有营养”。

    田香兰说,“(中日)两国居家养老措施的最大差别,一是日本居家养老是以护理保险制度为基础,老年人利用居家护理服务时自己只负担10%的费用。我国居家养老,所利用的服务都需要自费,老年人负担很重。二是日本有专门支撑护理服务的专业职称及资格考试,专门人员等。三是日本居家福利种类很多,居家服务分13大类,而社区(地域)服务种类达6种。我国虽然近几年发展了社区老年护理,但很多流于形式,缺少实质性的服务。”

    完善的护理种类,和较少的收费——日本老人享受的依然是经济增长带来的红利。

    不过,政府并非全能,也有管不到的地方,民间组织便在此时登场亮相了。

   

    民间协力

    1995年,日本横滨市一个名叫“互助·泉”的社区互助组织在调查中发现,大多数老年人和残疾人在吃饭上都存在很大困难,为此,这个组织开始提供餐饮配送服务,他们设立了一个餐饮制作场所,专门为此类人群售卖廉价的便当。截至2004年3月,该组织年配送便当三万多份。与此同时开展的还有“接送服务”,于是,一些行动不便的老人和残疾人得以乘坐组织的专车,走出长年闭门不出的家。由于其高度的公益性,“互助·泉”得到了当地居民的认可,组织几乎所有相关设施都是在居民们的支援下建立起来的。

    在日本,这种活跃于民间的非营利组织还有很多,由于扎根民间,他们对政府触及不到、又为人迫切需要的服务往往有着第一手的观察,并能寻找第一时间的解决之道。更重要的是,这种组织往往还有上下沟通的作用。例如,活跃在川崎市的“玲之会”,是一个由家庭主妇组成的非营利组织。平时,她们除了组织老人唱歌、做游戏、做手工、健康讲座等,还会通过一个名为“Diamond club”(钻石俱乐部)的活动,联系不同社区的志愿者和老人,了解他们的需要,并试图传达至相关部门。“互助·泉”组织理事长吉川则子也曾向横滨市政府递交了一份关于推动社区建设事业的提案,并被采用。

    而对于这些无孔不入的民间组织,日本政府没有采用“不支持、不反对、不参与”的态度,而是积极协助其发展,1998年日本颁布了《特定非营利活动促进法》,一番“促进”后,很多对老年人等弱势群体提供帮助的民间组织应运而生。

    当然,今天的日本,有些养老问题是政府和民间都会感到挠头的。例如被舆论忧心忡忡的养老金制度。由于老龄化过高,年轻人太少,1990年日本国民年金参保者和养老金领取者的供养比为5∶1,到了2009年已经下降为1.8∶1,预计到2060年会收不抵支。也就是说,今天的日本青年,当未来成为老人时,很可能没有人供养了。于是,相当一部分年轻人拒绝再缴纳养老金。为此,日本政府已经被迫进行了多次养老金改革。这个已经给予国民高福利待遇的国家最大的难题,就是如何把高福利继续下去。想必,他们不断调整的养老政策也会给一衣带水的中国以新的启迪。

    行文至此,想起一件事,前文中提到的日本电影《东京物语》,它的女主角原节子前两天刚以95岁的高龄去世。
 楼主| 发表于 2016-11-30 11:16:38 | 显示全部楼层
无可羡慕:瑞典免费医疗的真相
    作者:Klaus Bernpaintner

    作为目前生活在美国的一名瑞典人,对瑞典医疗保健有切身体验的我,对于罗伯特·弗兰克(Robert H. Frank)教授在《纽约时报》发表的题为《在奥巴马医改计划上,瑞典人可以教会我们什么》一文中宣传的错觉,必须有所回应。

    读到这些来自经济学教授,却与基本经济学理论脱节的东西,真是令人惊奇。但暂且不谈理论,弗兰克教授只要实地考察最近的公共急诊室,就足以无可挽回地粉碎他所有的幻觉。现实情况是,瑞典医疗保健是中央计划悲剧的完美例证。既昂贵——雪上加霜的是——还让无辜者白白送命。

    作为社会民主党建设“人民之家”(Folkhemmet)计划的一部分,全民免费医疗在上世纪50年代推行。这个宏伟抱负还包含全面免费教育、为穷人提供现代住宅、强制政府养老计划,等等。姑且疑罪从无,假设计划鼓吹者拥有良好的意图;可往往是良好意图,铺平了通往地狱终点的道路。

    这个计划推行还没多久,在各个方面就已陷入灾难,现在,甚至随便找个路人,都明显知道这一点。他也许不能把这些情况联系起来,但他能够明白,这个体系绝不像宣传的那样可行,并且情况在迅速恶化。

    在这个乌托邦计划开始以前,瑞典拥有可以说在文明世界当中绝对最低的税收,毫不奇怪,生活水准位居前列。而这个计划,将瑞典变成一个全球第二高税率(仅次于丹麦)、通胀猖獗、经济不断衰退的国家。

    医疗保健在经济学上毫无神秘之处——它只是一项服务。就像其他服务一样,在自由市场上能够以可承受的价格及不断改善的质量充分提供。但也像其他任何服务一样,当中央计划者将手伸向它时,就会发生故障。宣称医疗业存在的问题是由于“市场失灵”,就如同说前苏联的面包生产存在市场失灵。

    让我们看看,由瑞典政府(当然也就是由纳税人掏钱啦)提供免费医疗之后发生了什么。注意同样的经济法则及激励也适用于政府决定接管及免费提供的任何服务。同样法则也差别甚微地适用于奥巴马医改计划。

    在瑞典,免费医疗一开始尚被认为仅仅提供给穷人。对那些喜欢原有医疗服务的人没有什么影响。但当政府突然提供免费选择,许多人为求免费医疗而舍弃他们的私人执业医生。公共体系不可避免地扩张,而私人医生则失去患者。然后,他们要么被迫接受公共体系的雇佣,要么离开这个行业。最终结果是铁板一块的公共医疗。在它的运营中,我们能发现弗兰克教授所称的规模经济吗?或许。但只要考虑到管理这个体系的官僚机构不可避免的扩张,就算有规模经济存在,也会被其成本及低效抵消殆尽。

    这样的结果在瑞典显而易见。只剩下极少数私人诊所。除此以外,大部分从业者都被吸纳为国家医疗保障体系的一部分。庞大的官僚机构被架设起来,以实施对公共医疗及伪私营医疗所必要的中央计划。

    每四年一次选举时,瑞典人对三个层面的政府投票:国家、省及地方政府。省政府是中等水平的地区性政府;有二十个这样的省政府。它们几乎全力经营公共医疗,但总是资金匮乏,常常入不敷出。

    自由市场制度优势在于供求共同形成价格,我相信德高望重的弗兰克教授知道这一点。价格对医疗从业者发出信号,告诉他们:病人的当务之急是什么,评价最高的又是什么。假如对心脏手术的需求激增,其他条件不变,服务价格也随之看涨。医疗从业者会被提升的价格引导到能获取更高利润的领域。会有更多的医生愿意提供心脏手术,实施心脏手术的产能提升,增长的需求得到满足,价格又会开始回落。某些人抗议说:医生靠最大化利润,借病患的苦痛过上好生活,这是不道德的。但比起凭借大家的饥肠辘辘盈利赚钱的农夫,这究竟又有何不道德可言?

    自由市场制度就是这样,借助系统性地分配生产能力(“供给”),从而迅速满足患者的需要(“需求”)。对更低价格及更高质量的努力追求,由于竞争总会带来额外利益。这个法则对于医疗、手机或园艺服务都同样适用。

    公共医疗体系的官僚机构,既然无法利用市价分配资源,就必须采用其他手段。首先,根据预估需求,猜测骨折、心脏手术、肾移植来年的数量,试图进行计划指导。这些瞎猜注定枉费心机,后果是某些领域短缺而其他领域过剩——同样地——转化****道灾难及经济浪费。

    没有利润动机,就无适应实际情况的动力,也就无法将昂贵设备利用到最优水平,无法让服务水准提升,无法让病人得善待而有尊严。所有改变都必须由高高在上的计划者靠命令往下推动。最让医生及护士沮丧的是:他们不能自由地将技艺发挥到极致,不能尽其所能地帮助患者。许多最好的医疗从业者选择改行。

    虽然不大可能用数字描述,但瑞典的医学职业技能水平明显低于美国。从多个层面,从医生甚至到学生,都能发现这一点。我的一位朋友,美国医学院的学生,他在一家瑞典大医院呆了一年。当他察觉到瑞典学生们从未在手术室里多花时间,就深感震惊;这里没有追求最优秀的动力。当然也有人无悔地热爱本职,工作出色,但这个制度不利于这样的态度。

    经济计划总带来失败。当计划者开始意识到市场的优越性,却依然固执己见。他们宁可尽量模仿市场,使用“新公共管理”、代金券制度或医疗交易所这样的时髦技术。通常,这些解决办法的结果,甚比彻底的计划至更具毁灭性。为使系统运转,他们不得不把每种医疗情况简化成代码,每个病人简化成ID号,每个疗程简化成计划(武断的)成本及收入数字。

    一家主流报纸最近披露,医生被要求根据病人成为未来纳税价值来区分优劣次序。老年人的未来纳税价值当然较低,所以在这套机器中自然列为劣后等级,而更得不到适当治疗。在私营医疗体系中,你可以决定自己的优先等级,例如你可出售房屋,将收入花在恢复健康上。在社会主义的体系中,别人为你设定优先等级。

    我们知道,每个计划-诱导行动都会导致五个自相矛盾且始料不及的反应,每一个又会招致更多计划-诱导行动。最后以像瑞典这样的失败体系而告终,那里的服务是“免费的”,却并非轻易得到。

    在瑞典,对于非危重病例而言,你必须到公共“医疗中心”。对从普通流感到脑瘤的任何病症,这里永远是起点。你必须根据你的医疗服务区域去指定的中心。接诊只有通过预约。这些中心每个早上通常有30分钟的窗口,这时你可申请其中一个预留空缺。注意要提早预约,否则轮不到你。而同一天很难得到约诊。你会被分派给一个全科医师,也许你以前从未遇见这个人;很可能是连一口瑞典语都说不好的外乡人;很可能是一个讨厌自己工作的家伙。假如你情况严重,就会踏上转介专科医生之旅。这个过程会耗费数月。与弗兰克教授所认为的相反,这并非该体系确保最大产能利用率的“特色”。这是中央计划不可避免的特色,类似于苏联等候面包的长龙,没人称其为“特色”。

    这个医疗“等候长龙”就是死地绝境。当一位病人得以见到专科医生时,他的病情已经发展到不可救治,这样的事极为常见。转介落空是家常便饭。官僚体系造就无精打采、冷漠无情的雇员,拒绝额外帮助,不为失误负责。

    假如你情况危重,你会到一家像前苏联那种庞大规模医院的急诊室。弗兰克教授盛赞这些大得异常的设施提供了“规模经济”。斯德哥尔摩有两家大型医院。2004年它们由一家知名咨询公司合成一家。“合并”当然是失败的,所以多年来讨论再次把它们分开。

    急诊室完全是不同的体验。除非你呼吸困难或大出血,你等上5-7个小时就能见到医生。但你只能在工作日及办公时间才能期望这个“高”水准服务。非办公时间或周末情况就糟透了。医生大多忙于为中央医疗部门填表,在小方格上涂划代码以完成履职报告,而不是去探视病人。患者立即见到医生的案例虽有报道但也极为罕见。

    关键是要在六至八月份以外计划好你想要解决的重大健康问题,因为医院在夏季实际上关停休假。

    由于缺少利润动机,免费服务不仅糟而且贵。一家大银行(瑞典银行)最近发表一份报告,指出每个赚钱谋生者平均要向政府上缴70%所得,包括从薪水当中无形扣下的一大笔钱。随着时间推移,免费体系越来越贵,因此,即使税收不断增长,弥补也变得不可能,每年都有更多病情被列为非威胁生命而不再予以覆盖。

    在中央计划失败的最后阶段,计划者干脆放弃。他们想要从整个事态中脱身,于是决定“私有化”医疗服务。实际上,这意味着他们将医院贱价甩卖给关系好的“企业家”。计划者将自己转变成质量监管和保障者,从而制造一个高度保护的“市场”,那里的“企业家”只被要求提供政府-质量的服务,却索要政府做同样事情花费成本决定的价格。显然,这里形成的永久利润空间如此巨大,足以让你驾着救护车穿过,却没有竞争来阻止这一点。

    这个情况,不仅是在医疗行业,而且在所有伪私有化及严重管制的行业,如教育、制药、养老当中,都是极为普遍现象。

    当人们发现,巨额利润被转移到避税港,医疗行业中的利润又被迅速非法化,这个行业被政府国有化。兜了圈又回到原点。

    以上是事情的明显经过。在瑞典,各政治派别及媒体专家都广泛一致地同意,医疗行业中尤其是税金上的利润是不道德的,应予取缔。为此说不定哪天就会立法。

    瑞典的私人医疗市场小到可怜。很少有人能负担得起,因为大家已为所有“免费”的东西缴纳近70%的税收。然而,政客拥有私人医疗保健,这些自然由纳税人支付。他们看起来如此特殊,为别人设计的医疗体系,对自己却不适用。

    当我的家庭搬到美国,光办好医疗保险就花了三个月。这期间,家人不小心折了腿,我们在半小时车程外找到一家“五分钟诊所”,拍片、矫正及打石膏,没有等待——全部费用200美金。这样的服务,瑞典是不存在的。这就是尚未被政府完全摧毁的市场,能创造价廉物美服务的案例。

    美国以保险为基础的医疗服务如此昂贵,是因为这个行业的过度管制,还因为法定关联同样过度管制的保险业。管制保护这两个行业免受竞争。奥巴马医改计划无疑会使它们更加昂贵、更加官僚主义、更加难以获得。修复美国医疗保健的方式,是切除中央计划及管制的毒瘤,而不是更多地移植中央计划及管制。

    我已看到(和生活在)美国医疗保健的未来,它(奥巴马医改计划)绝对行不通。
 楼主| 发表于 2017-2-13 17:43:07 | 显示全部楼层
 楼主| 发表于 2017-2-22 15:35:04 | 显示全部楼层
周天勇

    力度过大和时间过长的计划生育,给后几十年的经济增长造成了持续下行压力;由于劳动力成本上升和养老金成本也上升,经济的国际竞争力下降;未来养老金缺口越来越大,债务和金融稳定方面也形成风险。

   

    周天勇:需反思计划生育的力度和长度

    1978年以前物质生产、分配、交换和消费计划经济时,中国没有实行人口再生产的政府计划管理,反而在物质生产、分配、交换和消费向市场经济转变时,则实行了人口生育的计划管理。

    在改革开放后,如果我们加大对农村青少年小学和初高中教育的投入和普及力度,特别是提高农村女孩的升学和毕业率,等她们到生育年龄时,让受教育程度去影响她们的生育意愿;

    如果我们改革户籍和土地制度,让农民获得应有的财产性收益,控制城镇房价,在城镇对农民工提供平等的教育、医疗、养老和公共服务,推动人口从农村向城市的流动,特别是能让他们进入城市,成为新市民,让城市化去抑制人口的过快增长;

    如果我们充分发挥市场经济中家庭生育的自动调节机制,让直接成本和机会成本,孩子数量与质量的替代等内在动力抑制过多生育的决策意愿和行为;那么,我们世界历史上规模最大、时间最长(达35年之久)的计划生育是不需要的。

   

    图1 前期的人口爆炸给后期的发展储备人口

    今天我们从各方面长期动态的统计数据看,各国进入工业化后人口增长的状态,有一个“人口爆炸”时期,但并不存在一直“爆炸”下去的人口动态过程,而是时间各不相同地进入低生育率、低死亡率和低增长率阶段。

    这里也提出一个国家和地区工业化阶段人口生育和增长,前期对后期主力消费、创新、创业和劳动力供应人口的跨期储备和积累,以工业化初前期的高人口增长平衡和防备后期,包括进入后工业社会,由于社会自动调节机制导致的经济增长推动人口的不足。

    也就是说,如果从跨期来看,当我们将20岁到50岁之间年龄的人口当作消费、创新、创业和劳动力供给的主体,即推动经济增长的主力军人口时,人口高增长阶段的高生育率,对人口可能出现中低生育情况的市场经济环境中后期的经济增长,有一个人口的跨期储备和积累作用。特别是发展中国家在工业化的中后期,从5500美元的中等收入,向12000美元的高收入发展阶段冲刺时,足够的跨期储备和积累的消费、创新、创业和劳动力供给的经济增长主力军人口,显得尤为重要。而如果在工业化的中前期,政府对高生育率的人口进行强制计划和干预,导致工业化后期推动经济增长的主力人口不足,发生未富先老,经济增长速度过快放慢的问题。

    联合国经济和社会事务部人口司2012年的修订的对2010到2015年间中值预测显示,人口生育率降低到2.2替代水平的,已经有91个国家和地区;[1]而2005到2010年间人口在0到5‰间非常缓慢增长的有中国、英国、法国和韩国等44个国家和地区,而人口零和负增长的,已经有俄罗斯、日本和德国等25个国家和地区。[2]

    这些国家和地区绝大多数都没有实行计划生育,有的如韩国和台湾,也只是实行了指导性的计划生育。从欧洲、俄罗斯和东亚一些目前已经自然增长率低、零和负增长国家的人口增长趋势看,从高到低是一条平滑下降的曲线。

   

    图2 中国1950-2014年人口自然增长率(千分之)

    观察中华人民共和国建立后的人口规模变动,1950—1957年是一个小农自给自足经济决定的高增长期;1958—1961年由于快速工业化与粮食供应不平衡,造成了马尔萨斯方式抑制的人口低增长;1962—1972年间,农村自留地的恢复,人口流动的不畅,城市化的缓慢,生育年龄受教育水平不高,造成了人口的又一次高增长;

    而1973—1979年间,虽然人口规模增加仍然数额较大,但中国人口增长率实现了从20‰以上,到接近于10‰的快速下降,人口转型开始;1980—1989年由于农村从集体经济到家庭承包经营的转型,开始的几年,小农自给自足经济有所恢复,妇女生育的机会成本降低,形成了中国人口增长的第三个高平台区,但是,其增长幅度已经低于1950—1957年和1962—1972年两个人口高增长阶段;

    1991—2002年,由于受教育水平妇女程度和比例提高,人口外出务工流动松动到逐步放开,加上强制的计划生育,使人口生育率和增长率快速下降;如果从1979年算起,中国强制性的计划生育已经实施了35年,到了2003—2014年间,人口生育和增长率,都进入了发达国家才有的超低水平阶段。

    韩国经济高速增长从1961年开始到2003年增速低于8%,高增长了42年,2002年时其人均GDP达12094美元;中国1978年时,人均GDP150美元左右,假如从1979年开始高增长,经济增长速度从2011年后跌入8%以下,2011人均GDP只有5414美元。

    从人口生育率看,韩国前1960—1980年前20年的人口高增长,给其带来了1981—2002年持续20年的经济高增长;中国1962—80年代中期的人口高增长,也给1981到2011年左右的高增长提供了人口消费和劳动力供给和投入的基础。

    但是,从20世纪90年代初开始,我国人口生育率逐步降低到了2.0的替代率以下。因此,1991—2002年期间,人口增长率急剧下降和进入低生育和低增长区间,同时2011年后国民经济增速下降至8%以下,只高增长了33年,比韩国短了10年左右的时间。

   

    图3 中国大陆与中国台湾和韩国的一些数据比较

    造成这种经济高速增长短10到15年(与中国台湾地区比较)的内在原因是什么呢?中国人口生育由政府(力度较大。时长过长)和市场双重调节机制作用下,人口增长转型下降的曲线要比东亚日韩台等国家的地区陡一些,并形成了一个图2中由人口增长正常下行曲线与急剧下行曲线所围区间所示的人口坑。

    由于生育率在市场机制主导调节下,是较为平滑的下行线,而政府强制计划生育加力,造成了陡峭的下行线。如果未来逐步地放开生育,人口增长将略微上升,这两条线围成的区域,可以称之为计划生育人口坑。

   

    图4 中国计划生育人口坑示意图[3]

    从经济学角度分析,生育权的配置和归属应由市场决定,然而,部分国家(尤其是亚洲国家)在20世纪下半叶为了应对资源危机、粮食危机、失业及住房问题等难题,先后出台了相应的生育政策以对本国人口的生育进行计划和控制。从国际经验来看,有的国家对人口生育完全放开,并在经济上获得了持续快速的增长,如美国。

    部分亚洲的发达国家或地区对人口的生育先后采取了指导性控制计划和鼓励人口生育的政策,如日本、韩国、中国台湾地区等。而对于生育的收缩性干预,有的国家在推行强制性人口计划生育政策的过程中受到文化传统、宗教习俗等国情的限制则遇到了阻碍,如印度。

    目前,实行过计划生育的国家和地区针对人口低生育率、低增长率的现状开始鼓励生育,但因经济水平的提升、人们思想观念的转变以及生育抚养成本的增加,使得即使政府利用各种方式鼓励生育,总体人口生育率仍处于世代更替水平以下,人口增长率不断下滑。

    时至今日,我们可能没有预料到的是,中国这种从1979年开始的硬切式的生育计划,加上市场对家庭生育的约束,双重力量调节下形成的人口增长和结构,以及青年时进入城镇和老年再回农村的人口流动方式,形成了规模较大的人口坑。

    力度过大和时间过长的计划生育,给后几十年的经济增长造成了持续下行压力;由于劳动力成本上升和养老金成本也上升,经济的国际竞争力下降;未来养老金缺口越来越大,债务和金融稳定方面也形成风险;形成很多的失独家庭、独生子女形成的空巢家庭,老人亲情家庭养老将成为历史;

    三千多万光棍,将形成严重的社会问题;由于劳动力缺乏和养老金缺口,退休年龄很可能被延长到70岁;21世纪末时,如果少子化的生育文化不能被改变,中华民族人口规模可能缩小为3到5亿人口,届时占世界总人口最多时的33%降低到仅占3%到5%,成为世界上一个人口很少的民族。因此,大声疾呼2017年从计划生育到全面放开和鼓励生育,立即停止征收和废除社会抚养费,祈祷中华民族在世界上生生不息,繁荣昌盛。

    [1] United Nations:“World Population Prospects”, New York, 2013.

    [2] 维基百科:“各国人口自然增长率列表”,修订于2015年1月11日。

    [3]数据来源:实际人口增长线来自中华人民共和国国家统计局网站。人口自然增长曲线是我们采用1992年世界各国不同人均GDP发展水平上对应的人口增长率,模拟动态中国人口增长率而得。
 楼主| 发表于 2017-2-22 16:11:17 | 显示全部楼层
吉林总人口2750万,2015年只出生16.6万人,而陷入严重低生育率陷阱的台湾总人口2300万,2015年出生了21.4万人。

辽宁总人口和韩国差不多,2013-2015年韩国每年出生人口都在43万多一点,辽宁这几年出生人口都在26-27万。

整个东北一亿人,出生70万人,俄罗斯1.48亿人,2014年出生190万人。

少生快富把东北忽悠瘸了。
 楼主| 发表于 2017-2-24 18:12:27 | 显示全部楼层
深圳一小区设立养老院 遭业主强烈抵制

    近日,深圳罗湖泰宁花园小区临街商业单位被人租赁装修开设护老院,遭到小区业主的反对。 据悉,新开设的护老院位于三楼,公开信息显示,该护老院会接纳失能失智慢病残疾老人。有业主代表告诉南都记者,目前养老院设立没有分级,如果是失能失智老人必然会影响小区生活带来多种风险,譬如他们就担心有精神失常老人挟持儿童等。除此之外,小区业主也担心哭丧场面出现,最终影响到小区物业价值。

   
 楼主| 发表于 2017-2-24 18:13:38 | 显示全部楼层
人社部2015年社保报告:不到三个人“养”一个老人

    报告显示,城镇职工与城乡居民两项养老保险累计结余近4万亿元。但职工养老保险抚养比继续下降,由2014年2.97:1降至2.87:1。也就是说,不到三个人要“养”一个人,意味着年轻人养老压力正持续增大。

   
 楼主| 发表于 2017-8-15 17:36:40 | 显示全部楼层
2014年底中国的老年人口数量达到2.12亿人,亟需养老护理员

    据了解,我国残疾老人约有5088万,约占老年人口总数的四分之一。超过1亿老人患有慢性病,半数因病致失能或残障。独生子女家庭难以负担失能老人照料重任,中国需要1200万养老护理员,目前从业人员尚不足百万

   
 楼主| 发表于 2017-11-7 10:58:30 | 显示全部楼层
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

小黑屋|手机版|Archiver|都市世界-城市规划与交通网 ( 京ICP备12048982号

GMT+8, 2021-4-12 23:13 , Processed in 0.169193 second(s), 20 queries .

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表